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CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria
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Q939724

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: IFF Prova: CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria |

Q939724 Psiquiatria

Um garoto de três anos de idade, portador de transtorno do espectro autista (TEA), não verbal, tem apresentado comportamento bastante irritado e com episódios de autoagressão. As intervenções pela psicologia e terapia ocupacional no Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI) não tem promovido melhora significativa. O encaminhamento médico para prescrição medicamentosa foi acolhido sem objeções pela equipe multiprofissional.

Considerando esse caso clínico e a prescrição medicamentosa, assinale a opção correta.

Alternativas

Os benzodiazepínicos devem ser a medicação de escolha pelo efeito rápido e pela possibilidade de uso episódico reservado aos episódios de agitação e(ou) agressividade.

Os inibidores de recaptação da serotonina são a primeira linha para manejo de irritabilidade em crianças com TEA pela segurança, tolerância e excelente eficácia no controle da impulsividade.

Os anticonvulsivantes, com destaque para a carbamazepina, devem ser a medicação de escolha, por estabilizarem o humor, reduzindo a irritabilidade.

Os antipsicóticos risperidona e aripiprazol são as medicações de escolha para manejo de agitação e irritabilidade em crianças com TEA.

Os estimulantes são as medicações com melhor efeito no controle de autoagressão em crianças com transtorno do espectro autista apesar de serem contraindicados pelo risco de dependência em idade tão precoce como a da criança em questão.

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Q939725

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: IFF Prova: CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria |

Q939725 Psiquiatria

Com relação à intoxicação pelo lítio, assinale a opção correta.

Alternativas

Quando requerido, o método dialítico deve ser obrigatoriamente peritoneal, já que a hemodiálise não tem efeito terapêutico no clearance de lítio.

A intoxicação pelo lítio é considerada grave quando a litemia sérica ultrapassa 3,5 mEq/L.

Caso haja indisponibilidade de dosagem sérica emergencial do lítio, o eletrocardiograma poderá auxiliar no diagnóstico, pois evidenciará depressão transitória do segmento ST e inversão de onda T nas projeções precordiais laterais.

A hipercalcemia é achado obrigatório na intoxicação moderada e grave pelo lítio.

Comparativamente, os diuréticos de alça têm potencial significativamente maior que os tiazídicos de provocar aumento dos níveis séricos de lítio.

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Q939726

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: IFF Prova: CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria |

Q939726 Psiquiatria

No que se refere à eficácia e tolerabilidade dos antidepressivos para tratamento agudo de transtorno depressivo, assinale a opção correta.

Alternativas

Reboxetina, agomelatina e paroxetina estão associadas à baixa eficácia e pouca tolerabilidade, sendo opções menos favoráveis no arsenal terapêutico.

Em crianças, a fluoxetina é a medicação com melhor evidência de eficácia e tolerabilidade.

Em adultos, a medicação que admite melhor taxa de eficácia, se comparado com placebo, é a clomipramina.

Em comparação com placebo, a medicação com menor taxa de abandono em adultos é o escitalopran.

Levando em consideração as duas variáveis (tolerância e eficácia) ao mesmo tempo, a classe dos inibidores de recaptação da serotonina e noradrenalina (venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetina) demonstra superioridade em relação às demais classes de antidepressivos.

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Q939727

Psiquiatria Comportamento Suicida na Psiquiatria ,

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: IFF Prova: CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria |

Q939727 Psiquiatria

A respeito de estratégias de intervenção para prevenção do suicídio, assinale a opção correta.

Alternativas

As estratégias de prevenção comunitária do suicídio têm melhor eficácia no aumento da procura voluntária por ajuda em pessoas do sexo feminino, idade mais avançada e sintomatologia mais grave de transtornos mentais.

Campanhas educativas têm se mostrado ineficientes como estratégias de aumento da taxa de procura de ajuda por pessoas com comportamento suicida.

Estigmatização social é um elemento que tem impacto mínimo na abertura individual para acessar ajuda.

Segundo o efeito Papageno, entende-se que a divulgação midiática de pessoas que tenham tido sucesso no enfrentamento do suicídio tem efeito benéfico na prevenção do suicídio.

As mudanças sociais minimizaram o efeito Werther de modo a reconhecê-lo atualmente como elemento histórico e de pequena relevância para programas de prevenção do suicídio.

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Q939728

Psiquiatria Comportamento Suicida na Psiquiatria ,

Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: IFF Prova: CESPE - 2018 - IFF - Médico - Psiquiatria |

Q939728 Psiquiatria

Consiste(m) em uma variável associada à menor estratificação de risco de suicídio

Alternativas

a história familiar de transtornos mentais como, por exemplo, depressão, ansiedade, transtornos relacionados ao uso de álcool e outras substâncias e transtornos de personalidade.

a história pessoal de eventos adversos na infância como, por exemplo, situações de violência, morte de um dos pais, divórcio dos pais e modelo parental adotado pelos pais.

o enfrentamento de situações adversas atuais como, por exemplo, graves problemas ocupacionais, gestação indesejada, solidão, pobreza extrema, crises financeiras, dívidas, perda recente do lar e cometimento recente de crime.

a percepção individual ou frágil sensação de pertencimento e de conexão com outros contatos interpessoais não violentos.

os traços de personalidade marcados por curiosidade, alta libido e tendência vigorosa à vinculação a atividades profissionais e sociais.

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Respostas

41: D

42: C

43: B

44: D

45: E

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