Questões de Concurso Público FHEMIG 2023 para Médico - Pediatria

Assinale a opção que indica a causa mais comum de sufocamento por broncoaspiração em um lactente hígido de menos de seis meses.

Um escolar que sofreu acidente automobilístico dá entrada em setor de emergência cianótico; taquipneico; com retrações de fúrcula, intercostais e subcostais; assimetria de tórax; desvio da traqueia para o lado esquerdo; bons pulsos; boa perfusão capilar periférica; ritmo cardíaco regular; pressão arterial 100 x 40 mmHg e diminuição do murmúrio vesicular bilateralmente, maior à direita.

Na radiografia de tórax o pulmão direito está compactado, o mediastino está desviado para o lado esquerdo e o coração, os grandes vasos da base e o pulmão esquerdo estão comprimidos. O pediatria emergencista imediatamente assegurou ventilação e infusão endovenosa de fluidos.

Assinale a opção que indica o próximo procedimento.

Um escolar previamente hígido, residente em uma casa de dois cômodos, onde coabitam quatro adultos e três crianças, é acompanhado na Unidade Básica de Saúde há três semanas, com diagnóstico de pneumonia. Está com esquema vacinal completo para as vacinas do Programa Nacional de Imunização. Desacelerou o crescimento nos últimos meses.

Nas três semanas em acompanhamento, apresenta perda de peso, anorexia, adinamia, sudorese noturna, febre acima de 38^oC ao final da tarde e tosse com expectoração. O quadro tem mostrado piora progressiva, apesar de ter feito uso correto de broncodilatador, amoxicilina com ácido clavulânico, seguido de azitromicina.

Ao exame, conjuntivite flictenular, eritema nodoso, ausculta pulmonar normal e fígado discretamente amentado. O restante do exame físico está normal. A radiografia de tórax inicial mostra pequena condensação pulmonar, e a de seguimento, realizada após duas semanas, a mesma condensação, além de adenomegalia hilar e redução do lobo médio.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Um pré-escolar hígido com prurido, eczema facial e nas regiões extensoras dos membros, com característica crônica e períodos de exacerbação, e história familiar para lesões do mesmo tipo. Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma menina de nove anos, previamente saudável, apresenta quadro de artrite assimétrica de médias e pequenas articulações, estas típicas de dactilite; unha em dedal; uveíte; e lesões de pele papulosas eritematosas coalescentes formando placas de bordas nitidamente demarcadas e irregulares, com áreas brancacentas que, ao serem retiradas, resultam em pequenos pontos de sangramento.

Na investigação laboratorial, os seguintes exames alterados: anticorpo antinuclear positivo; velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa discretamente aumentadas; anemia discreta.

As opções terapêuticas para este subtipo de artrite idiopática juvenil (AIJ) são: droga anti-inflamatória não hormonal; corticoide intra-articular; metotrexato e agente anti-TNF.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é AIJ do subtipo