Questões de Concurso Público AL-GO 2019 para Médico Clínico

Uma paciente de 70 anos de idade, hipertensa, em uso regular de hidroclorotiazida e losartana, está internada na enfermaria do hospital geral, em razão de quadro de diverticulite aguda em tratamento clínico antimicrobiano com imipenem. No terceiro dia de antibioticoterapia, com boa evolução infecciosa e afebril, essa paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônico generalizada, revertida com diazepam e sem deficit motor ou cognitivo após o período pós-ictal. Exames laboratoriais coletados até o momento: ureia = 45 mEq/dL (VR = 20 mEq/dL a 40 mEq/dL), creatinina = 1,2 mEq/dL (VR = 0,4 mEq/dL a 1,0 mEq/dL), VHS = 80 mm (VR = 10 mm a 20 mm), Hb = 12 mg/dL (VR = 12 mEq/dL a 13 mEq/dL), HT = 38% (VR = 36% a 40%), leucograma = 11.000 (VR = 4.000 a 12.000), neutrófilos = 80% (VR= 60% a 80%) e 2 % de bastões, plaquetas = 230.000/mm³ (VR = 140.000/mm³ a 450.000/mm³). Foi submetida a tomografia de crânio, cujo laudo foi normal. 
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta. 

Um paciente de 45 anos de idade, portador de neoplasia de estômago estádio clínico II pelo TNM, em tratamento com quimioterapia sistêmica com protocolo contendo fluoracila e oxaliplatina, evolui com vômitos incoercíveis nas últimas 48 horas e procura assistência médica ambulatorial apresentando quadro de confusão mental, lentificação do pensamento, desidratação grau 3, turgor cutâneo lentificado e desnutrição proteico-calórica. Aos exames laboratoriais: Na sérico = 110 mEq/dL (VR = 135 mEq/dL a 145 mEq/dL), K = 3,5 mEq/dL (VR = 3,5 mEq/dL a 4,5 mEq/dL), Ca sérico = 8,7 mEq/dL (VR = 8,5 mEq/dL a 10 mEq/dL), ureia = 45 mEq/dL (20 mg/dL a 40 mg/dL), creatinina = 1,0 (0,6 mg/dL a 1,5 mg/dL) e Na urinária < 20 mEq/dL.
Com relação a esse caso clínico, qual é a conduta correta?

Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem vacinação em dia e com cinco internações nos últimos oito meses, deu entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica em hemitórax direito ventilatório dependente, tosse seca, associada a febre de 38 ºC com 72 horas de evolução. Ao exame físico: FC = 120 bpm, FR = 32 irpm, SatO₂ = 89%, PA = 80 mmHg x 50 mmHg e perfusão periférica lentificada. Na ausculta pulmonar, há presença de crepitações em base pulmonar direita.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente. 

Um paciente de 45 anos de idade, analista de informática, procurou atendimento emergencial com quadro de dor precordial em aperto retroesternal de forte intensidade com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 60 minutos, enquanto estava digitando um relatório. Ao exame físico: FC = 110 bpm, FR = 23 irpm, PA = 160 mmHg x 100 mmHg e sudorese fria. À ausculta cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. Realizou ECG que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (supra de ST) em V2, V3, V4, V5 e V6.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 48 anos de idade, portadora de câncer de mama com metástase óssea em tratamento quimioterápico, foi levado ao serviço de emergência em razão de quadro de febre, confusão mental, náuseas e vômitos nas últimas 48 horas. Ao exame físico, há presença de sinais de irritação meníngea. Realizou tomografia de crânio, que foi normal, e punção liquórica que apresentou: 1.090 células, sendo 80% de polimorfonuclear, glicose no líquor < 30 mg/dL, hiperproteinorraquia, sem presença de hemácias; o teste de nanquim (tinta da China) foi negativo e Gram está em andamento.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.