A enfermagem é uma profissão fortemente dependente
de informações precisas e oportunas para executar a grande
variedade de intervenções envolvidas no cuidado. O instrumento
legal do COFEN que dispõe sobre o registro das ações
profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos
próprios da enfermagem, independente do meio de suporte –
tradicional ou eletrônico – é: