Questões de Concurso Público Prefeitura de Itapevi - SP 2019 para Médico Clínico - UBS

Mulher, 36 anos, assintomática, procura atendimento médico por excesso de peso. Refere história de síndrome de ovários policísticos em uso de anticoncepcional hormonal oral de baixa dosagem e fluoxetina 20 mg/dia. Nega ingesta de bebidas alcoólicas. Apresenta antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2. Exame físico: peso = 80 kg; altura = 1,58 m; circunferência abdominal = 90cm; PA = 130 x 90 mmHg. Exames laboratoriais: TSH = 1,6 mU/L (normal = 0,4 a 4); T4 livre = 1,4 ng/dL (normal = 0,8 a 1,8); glicose jejum = 109 mg/dL; hemoglobina glicada = 6,1%; colesterol total = 215 mg/dL; triglicérides = 195 mg/dL; colesterol HDL = 34 mg/dL; colesterol LDL = 128 mg/dL; aspartato aminotransferase = 69 UI/L (normal = 12 a 38); alanina aminotransferase = 85 UI/L (normal = 7 a 41); ferritina = 499 μg/L (normal = 24 a 155); sorologias para hepatites B e C negativas.

Considerando que foi afastada a possibilidade de síndrome de Cushing, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Considere um paciente que se encontra internado em investigação de ascite. Após a realização de paracentese diagnóstica, foram obtidos os seguintes resultados laboratoriais: albumina sérica = 3,9 g/dL e albumina no líquido ascítico = 2,5 g/dL.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o diagnóstico mais provável.

Homem, 72 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, procura o pronto atendimento com diminuição de força em hemicorpo esquerdo, iniciada subitamente há 6 horas. Nega sintomatologia associada. O exame físico revela: PA = 150 x 100 mmHg; FC = 99 bpm; bom estado geral, consciente, orientado com linguagem preservada, eupneico, corado e hidratado; ausência de sopros cardíacos ou carotídeos, bulhas rítmicas; hemiparesia completa proporcionada à esquerda, reflexo cutâneo plantar em extensão à esquerda, sensibilidade preservada globalmente e campos visuais sem alteração.

Assinale a alternativa que apresenta o achado tomográfico mais provável.

Mulher, 73 anos, aparentemente saudável até cerca de quatro meses antes da admissão hospitalar, passou a apresentar quadro caracterizado por cansaço e dispneia aos médios esforços e edema importante dos membros inferiores até os joelhos. Negava ortopneia, dispneia paroxística noturna, angina, palpitações ou síncope. Sem fatores de risco clássicos para doença cardiovascular ou uso de medicamentos. Refere que há um mês da admissão passou a apresentar perda de peso, diarreia aquosa abundante e anorexia. Nesse último mês relata ainda episódios de rubor facial intenso, independente de alimentação ou fatores ambientais, sem febre, vômitos ou outros sintomas acompanhantes. Exame físico: afebril, eupneica, com pressão arterial de 94 x 45 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm; presença de estase jugular de 12 cm a 45º, ascite e edema pré-tibial bilateral; na ausculta cardíaca, sinais de estenose pulmonar, confirmada em ecocardiograma.

Na avaliação dos diagnósticos diferenciais de diarreia, o exame que deve ser solicitado, neste caso, e que apresenta as maiores taxas de sensibilidade e especificidade para o diagnóstico desta síndrome específica é a

Paciente diabético, em insulinoterapia, é admitido com quadro de edema, calor, rubor em perna direita, com febre de até 38,5 ºC e leucocitose com neutrofilia no hemograma. O diagnóstico clínico é de erisipela extensa em membro inferior direito.

O principal agente etiológico do quadro infeccioso descrito é o(a)