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VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista
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Q2222525

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cardiologista |

Q2222525 Medicina

Homem, 60 anos, hipertenso em uso irregular de dois anti-hipertensivos apresenta cefaleia holocraniana de início insidioso, náuseas, turvação visual e hiperreflexia generalizada. Não há déficit motor. Frequência cardíaca de 92 bpm e pressão arterial de 260 x 130 mmHg. Fundoscopia mostra papiledema bilateral. A tomografia de crânio não apresenta alterações. Assinale a alternativa sobre a conduta imediata.

Alternativas

Realizar ressonância magnética de crânio para excluir sangramento e definir a melhor conduta anti-hipertensiva.

Iniciar anti-hipertensivo via oral, com objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica em 25% em 24 horas.

Iniciar anti-hipertensivo via intravenosa com o objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica em até 15% na primeira hora e atingir pressão menor que 140 x 90 em 2 a 6 horas.

Iniciar anti-hipertensivo via intravenosa com o objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica em até 15% na primeira hora e atingir pressão arterial de 120 x 80 mmHg em até 24 horas.

Iniciar anti-hipertensivo via intravenosa com o objetivo de reduzir a pressão arterial sistólica em até 25% na primeira hora e atingir pressão arterial de 135 x 85 mmHg em 24 a 48 horas.

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Q2222526

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Q2222526 Medicina

Homem, 80 anos, com fibrilação atrial crônica com indicação de anticoagulação, apresenta infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST sendo submetido a angioplastia de artéria descendente anterior com stent farmacológico. Assinale a alternativa correta em relação à terapia antitrombótica e antiplaquetária na alta hospitalar.

Alternativas

Manter apenas dupla antiagregação plaquetária por seis meses e, após, suspender um dos antiagregantes plaquetárias e introduzir anticoagulante oral direto.

É preferível o uso de ticagrelor, em associação a AAS e anticoagulante, pelo menor risco de sangramento.

É preferível utilizar varfarina em associação à dupla antiagregação plaquetária, já que é possível monitorar os níveis de INR.

Em pacientes com alto risco de trombose, o AAS deve ser mantido por até um mês após angioplastia, enquanto clopidogrel é mantido por um ano, juntamente com um anticoagulante direto.

A terapia padrão, para esse paciente, é utilizar o inibidor P2Y12 apenas durante a internação hospitalar e, após, manter o AAS e um anticoagulante direto por um ano.

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Q2222528

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Q2222528 Medicina

Mulher, 76 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, está recebendo alta após tratamento diurético intensivo após internação de 3 dias por descompensação clínica. Assinale a alternativa correta em relação a essa paciente.

Alternativas

Mesmo na ausência de sinais clínicos de congestão, a paciente pode apresentar pressões de enchimento elevadas do ventrículo esquerdo.

Apresenta alto risco de reinternação, sendo este maior por de 40 dias após a alta.

Deve-se realizar reavaliação clínica idealmente entre 2 a 4 semanas após a alta.

Escores de risco para uso na alta hospitalar apresentam alto valor preditivo para morte e reinternação hospitalar.

Programas de cuidados multidisciplinares não são custoefetivos e, assim, não estaria indicado para essa paciente.

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Q2222530

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Q2222530 Medicina

Mulher, 70 anos, hipertensa e dislipidêmica sem tratamento prévio apresentou infarto agudo do miocárdico. Assinale a alternativa que contém apenas tratamentos que se associam a redução ≥ 50% dos níveis de LDL-colesterol para prevenção secundária.

Alternativas

Atorvastatina 40-80 mg/dia, rosuvastatina 10-40 mg/dia e pitavastatina 4 mg/dia.

Atorvastatina 40-80 mg/dia, rosuvastatina 20-40 mg/dia e pravastatina 80 mg/dia.

Atorvastatina 80 mg/dia, rosuvastatina 20-40 mg/dia e sinvastatina 80 mg/dia.

Atorvastatina 80 mg/dia, rosuvastatina 20-40 mg/dia e sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg/dia.

Atorvastatina 40-80 mg/dia, rosuvastatina 10-40 mg/dia e pitavastatina 4 mg/dia e sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg/dia.

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Q2222532

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Q2222532 Medicina

Mulher, 75 anos, dá entrada em pronto-atendimento em parada cardiovascular em fibrilação ventricular. Após 10 minutos de ressuscitação cardiopulmonar, intubação orotraqueal e desfibrilações, houve retorno da circulação espontânea (RCE). Pressão arterial (PA) de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm. Eletrocardiograma mostra ritmo sinusal com sobrecarga atrial e ventricular esquerdas.
Assinale a alternativa correta sobre a conduta.

Alternativas

Administrar adrenalina 1 mg, intravenoso, para atingir PA sistólica > 90 mmHg rapidamente.

Tomografia de crânio nas primeiras 24 horas para avaliar prognóstico neurológico.

Controle direcionado de temperatura, independentemente do nível neurológico pós RCE.

Manter PaCO₂ entre 30 e 35 mmHg.

Administrar trombolítico, se não houver sala de hemodinâmica disponível.

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2: D

3: A

4: D

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