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Q1051368

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Psiquiatra |

Q1051368 Psiquiatria

Diversos fármacos comumente conhecidos como anticonvulsivantes são valioso recurso no tratamento de vários transtornos mentais. Relativamente a fármacos com propriedades anticonvulsivantes, utilizados na Psiquiatria, assinale a afirmação CORRETA.

Alternativas

O agente anticonvulsivante fenobarbital é um fármaco potencialmente útil para pacientes que não respondem satisfatoriamente aos ISRS, IRSN ou benzodiazepínicos, no tratamento da ansiedade generalizada.

O divalproato de sódio e a pregabalina, assim como os benzodiazepínicos e a gabapentina, são indicadas como opções no controle agudo dos ataques de pânico relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo.

Os agentes anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina exercem ação ansiolítica, teoricamente através de mecanismo relacionado à ligação a subunidade alfa2/delta (α2δ) de canais de cálcio sensíveis à voltagem, bloqueando a liberação de neurotransmissores excitatórios como o glutamato.

O divalproato de sódio é contraindicado para uso na gravidez, contrariamente ao topiramato que possui uso seguro na gestação.

Os fármacos ligantes alfa-2/delta (α2δ) não são recomendados para uso combinado a inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRN) em pacientes que não estão em remissão e que apresentam resposta parcial.

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Q1051367

Psiquiatria Neuropsicologia ,

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Psiquiatra |

Q1051367 Psiquiatria

Na neurobiologia do medo, a amígdala apresenta-se como centro de conexões relacionadas a várias características sintomatológicas. Acerca dessas conexões da amígdala é INCORRETO afirmar:

Alternativas

Conexões entre a amígdala e o hipotálamo resultam em liberação de cortisol, relacionando-se à resposta endócrina ao medo.

O aumento da frequência cardíaca, do pulso e da pressão arterial, relaciona-se à conexão da amígdala com o locus coeruleus, podendo levar, em ativações crônicas deste circuito, à diminuição da variabilidade cardíaca, com aumento do risco de doença cardiovascular

No estudo neurobiológico do medo, as conexões recíprocas entre a amígdala e a área tegmental ventral regulam o sentimento de medo, a emoção.

As respostas motoras de fuga/luta, paralização frente a ameaças e esquivas, são reguladas por conexões entre a amígdala e a substância cinzenta periaquedutal.

A hiperexcitação do núcleo parabraquial pela amígdala determina aumento da frequência respiratória.

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Q1051366

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Psiquiatra |

Q1051366 Psiquiatria

Acerca das indicações terapêuticas e mecanismos de ação atualmente conhecidos dos psicofármacos, é CORRETO afirmar:

Alternativas

O agente ansiolítico buspirona age como agonista e agonista parcial do receptor serotoninérgico tipo 2A (5-HT2A).

A buspirona, indicada para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, além do efeito sobre receptor serotoninérgico tem atividade agonista moderada sobre receptores dopaminérgicos tipo 2 (D2) e como modulador alostérico positivo no receptor GABA-A.

O fármaco antidepressivo bupropiona, também indicado na terapêutica do tabagismo, tem entre seus mecanismos de ação a inibição do transportador de noradrenalina e dopamina e a inibição de receptores nicotínicos de acetilcolina.

Os fármacos moduladores alostéricos de receptores GABA-A que se ligam a sítio vinculado às subunidades γα2 (gama-alfa2) ou γα3 (gama-alfa3) não possuem propriedades ansiolíticas, apenas ação relaxante muscular e sedativa.

A mirtazapina exerce ação antidepressiva através de ação antagonista em receptores alfa-adrenérgicos tipo 1 (α1).

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Q1051365

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Psiquiatra |

Q1051365 Psiquiatria

No arsenal psicoterapêutico atual, diversos fármacos de outras especialidades médicas, pautados em seus mecanismos de ação, têm espaço na terapêutica psiquiátrica. Sobre esses fármacos utilizados também na Psiquiatria é CORRETO afirmar:

Alternativas

O anti-hipertensivo clonidina é um agonista dos receptores alfa-dois (α2) adrenérgico, pré-sinápticos, indicado na terapêutica do transtorno de Tourette e na redução de sintomas autonômicos da supressão rápida de opióides.

O anti-hipertensivo, antiarrítmico, propranolol, um beta-bloqueador seletivo beta-1 (β1), tem sido usado na Psiquiatria na terapêutica do tremor induzido pelo lítio, em pacientes com hipertireoidismo.

O verapamil, um agente cardiológico, é um fármaco bloqueador de canais de Cálcio que possui eficácia demonstrada no tratamento da depressão.

Os antagonistas de receptores de histamina tipo 1 (H1) de segunda geração (e.g.: loratadina) são comumente usados na Otorrinolaringologia, enquanto os antagonistas tipo 2 (H2) são úteis no tratamento do parkinsonismo, da distonia aguda e da acatisia induzida por neurolépticos.

O beta-bloqueador seletivo tipo 1 (β1) atenolol, não-lipofílico, de metabolismo renal, utilizado no arsenal terapêutico do transtorno de ansiedade social, é, relativamente aos demais beta-bloqueadores, o mais seguro para uso em gestantes.

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Q1051364

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2019 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: NUCEPE - 2019 - FMS - Médico Psiquiatra |

Q1051364 Psiquiatria

Efeitos colaterais e reações adversas são ocorrências potenciais a todos os medicamentos. Relativamente a tais ocorrências, assinale a afirmação INCORRETA.

Alternativas

O zolpidem, um agonista não-benzodiazepínico, utilizado em alguns casos de insônia, tem sido associado à amnésia, sonambulismo e alucinações.

A amitriptilina pode causar alucinações.

O uso da prometazina, no manejo farmacoterápico psiquiátrico, em alguns indivíduos, pode resultar em retenção urinária, visão turva e constipação, em razão de uma atividade anticolinérgica desse fármaco.

A trazodona pode causar aumento na libido e priapismo, em alguns pacientes, como resultado de sua ação antagonista em receptores serotoninérgicos tipo 1A (5HT1A).

O antagonista de receptores alfa-dois (α2) adrenérgico pré-sináptico, histaminérgico tipo 1 e serotoninérgicos tipo 5HT2B, 5HT2C e 5HT3, mirtazapina, pode causar hipotensão postural.

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