Questões Militares de Fisioterapia - Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia

Lesões agudas do joelho são uma ocorrência normal. Um estudo demonstrou, talvez não com surpresa, que o tipo de lesão aguda mais comum nessa região está relacionado ao esporte, ocorrendo em homens com menos de 35 anos e com gravidade moderada. Estudos que compararam ambos os sexos, reportaram altos índices de lesões esportivas em homens. Esse achado pode refletir quantidades maiores de homens que participam de atividades esportivas ou maior frequência de lesões em homens que participam de esportes. Qualquer que seja a causa da lesão no joelho, o objetivo do programa terapêutico é o de retornar o paciente a um nível favorável de função. A ênfase durante a reabilitação deve ser atingir um equilíbrio entre permitir a cura das estruturas danificadas, melhorando a força da musculatura de controle, e aumenta a eficiência das restrições estáticas. Cada tentativa é feita para proteger a articulação, a fim de promover e avançar a cura. São objetivos de tratamento reabilitacional durante a fase aguda:
I. Reduzir a dor e o edema e controlar a inflamação. II. Readquirir a amplitude de movimento e minimizar a atrofia e a fraqueza muscular. III. Atingir o controle neuromuscular inicial. IV. Manter ou melhorar o condicionamento físico geral do paciente.
Está correto o que se afirma em

A articulação talocrural é formada pelo tálus e pela parte distal da tíbia. O tálus, em forma de sela, é o elo entre o pé e a perna por meio da articulação do tornozelo, considerada a base mecânica deste, ele distribui o peso corporal para trás, em direção ao calcanhar e para a frente até a parte média do pé. Essa capacidade provém da superfície articular maciça do tálus, que espalha e concentra forças. É dividido em cabeça (anteriormente), colo e corpo (posteriormente). Sobre as estruturas desta divisão, analise as afirmativas a seguir.
I. Corpo: a superfície em forma de cúpula do corpo articula-se com a tíbia. É convexo na direção ântero-posterior e levemente côncavo nas direções médio-lateral e superior. A forma dessa superfície articular pode ser comparada à de um cone com a base e o ápice virados de modo lateral e medial, respectivamente. Como a região superior do corpo do tálus tem a forma de cunha, com a porção mais ampla anterior, nenhum movimento em varo/valgo é possível quando o tornozelo é posicionado em dorsiflexão máxima, a menos que o encaixe ou os ligamentos tibiofibulares estejam comprometidos.
II. Colo: o colo é uma região estreita entre a cabeça e o corpo do tálus e é medialmente inclinado. Suas superfícies ásperas servem de inserções para os ligamentos. Inferior ao colo está o sulco do tálus que, quando o tálus e o calcâneo estão articulados, cobre o seio do tarso e é ocupado pelos ligamentos interósseo talocalcâneo e cervical.
III. Cabeça: a superfície plantar da cabeça possui três áreas articulares, separadas por bordas lisas. A área maior, localizada em uma posição mais posterior, é oval, levemente convexa e repousa sobre uma projeção da parte medial do calcâneo tipo prateleira chamada sustentáculo do tálus. As outras duas conectam o tálus com o navicular e o ligamento calcaneonavicular plantar.
Está correto o que se afirma em

Os testes de força muscular voluntários devem permanecer um tanto subjetivos até o surgimento de uma forma mais adequada de medir a contração muscular. Cyriax acreditava que, se uma estrutura fosse isolada e, em seguida, submetida a um certo nível de tensão, seria possível chegar a uma conclusão sobre sua integridade. Seu trabalho introduziu, também, o conceito de reatividade dos tecidos. Reatividade significa que a aplicação de tensões e movimentos diferentes pode alterar os sinais clínicos e os sintomas. Esse conhecimento é usado para medir quaisquer mudanças sutis na condição do paciente. A dor que ocorre de forma consistente com a resistência em músculos com qualquer comprimento pode ser indício de rupturas no ventre muscular. De acordo com Cyriax, os testes de força podem levar aos seguintes achados, EXCETO:

A dor referida para o quadril é comum e deve ser avaliada na ausência de trauma agudo ou quando os sintomas não se originam claramente do quadril. A dor pode ser referida à região do quadril a partir de uma série de origens neuromusculoesqueléticas, EXCETO:

A dor de cabeça cervicogênica foi descrita como uma síndrome de um “caminho final comum – não uma entidade”. A dor no pescoço pode surgir de lesões nos músculos cervicais, nos ligamentos, nos discos e nas articulações. A partir dos segmentos cervicais inferiores, a dor é referida ao ombro e ao membro superior. A partir dos segmentos superiores, a dor no pescoço é referida à cabeça e manifesta-se como cefaleia. As dores de cabeça cervicogênicas, também conhecidas por dores de cabeça cervicais, são livremente definidas como “qualquer dor de cabeça com início no pescoço”. É muito difícil definir e classificar essa condição por causa de sua distribuição variável e das características dos sintomas. A World Cervicogenic Headache Society a definiu como dor referida percebida em qualquer parte da cabeça e causada por uma fonte nociceptiva primária nos tecidos musculoesqueléticos inervados por nervos cervicais. De acordo com a International Headache Society (IHS), a dor de cabeça cervicogênica é definida como aquela que atende a critérios específicos. Sobre tais critérios, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Dor localizada no pescoço e na região occipital que se projeta para a testa, a região orbital, as têmporas, o vértice ou os ouvidos.
( ) Dor precipitada ou agravada por movimentos específicos do pescoço ou por postura sustentada do pescoço.
( ) Resistência ou limitação dos movimentos acessórios ativos ou fisiológicos passivos do pescoço, sensibilidade anormal dos músculos do pescoço ou ambos.
A sequência está correta em