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Q2260829

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260829 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à patogenia, ao diagnóstico e tratamento da sarcoidose.

Alternativas

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de causa desconhecida, porém a hipótese diagnóstica mais aceita aponta para a etiologia infecciosa como provável causadora da doença.

Apesar da sarcoidose ser uma doença multissistêmica, a biópsia broncoscópica é preferida para auxiliar o diagnóstico.

Com frequência o metabolismo do cálcio está alterado, com hipercalcemia e/ou hipercalciúria provocados pela produção de vitamina D pelo granuloma.

A incidência e a prevalência da sarcoidose apresentam distribuição homogênea entra os sexos e as etnias, sendo mais comuns a partir da 4ª década.

O tratamento após o diagnóstico para todos os pacientes que toleram a medicação é o corticoide na dose de 0,75 mg/kg, ou 40 mg/dia, por 6 meses, e tentativa de redução posterior, ou associação de imunossupressor, na tentativa de reduzir a dose do corticoide.

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Q2260828

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260828 Medicina

A pneumonia de hipersensibilidade (PH) é uma doença difusa do parênquima pulmonar relacionada a exposição ambiental ou profissional. Assinale a alternativa que mostre características da doença.

Alternativas

O achado de bronquiolite associada é rara, portanto, o achado de represamento aéreo (sinal de mosaico) na TC de tórax não é esperado.

A forma crônica da PH é fácil de distinguir da fibrose pulmonar idiopática, pois a PH não apresenta faveolamento na TC de tórax.

A presença de granulomas malformados é frequente nas formas agudas da doença, enquanto na forma crônica são menos evidentes.

A principal parte do tratamento é a imunossupressão, empregando-se corticoides e outros imunossupressores.

A PH aguda tem seu nome pelo aspecto da imagem, que não tem características de cronicidade, não havendo sintomas agudos de doença.

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Q2260827

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260827 Medicina

As doenças difusas do parênquima pulmonar formam um grupo heterogêneo de mais de 200 doenças diversas. Podem ser divididas em doenças fibrosantes e granulomatosas, e de causas conhecidas ou desconhecidas, de forma simplificada.
Assinale a alternativa com a correta associação.

Alternativas

Pneumonia organizante criptogenética – tomografia com opacidades alveolares bilaterais irregulares ou difusas.

Pneumonia intersticial inespecífica – presença de faveolamento na TC de tórax.

Pneumoite de hipersensibilidade aguda – lavado bronocalveolar com eosinofilia.

Lúpus eritematoso sistêmico – evolução frequente para fibrose pulmonar.

Hemorragia alveolar – presença de hemoptise em mais de 95% dos casos.

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Q2260826

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260826 Medicina

Assinale a alternativa que contenha a correta afirmação com respeito a manifestação clínico-radiológica, ao diagnóstico e manejo das micoses pulmonares.

Alternativas

A paracocioidomicose é uma doença urbana em que o fungo provoca infiltrado pulmonar agudo na maioria dos casos, a forma crônica fibrosante é rara. O tratamento se faz com o sulfametocazol-trimetropim ou itraconazol.

O diagnóstico da pneumocistose é difícil, e baseia-se no diagnóstico da imunodepressão – geralmente HIV, e no aspecto tomográfico. A recuperação do Pneumocystis jiroveci no escarro e no LBA é muito rara. O tratamento se faz com o sulfametoxazol-trimetropim.

A criptococose pulmonar é exclusiva de pacientes imunocomprometidos, se manifesta como infiltrados difusos, frequente acometimento pleural e insuficiência respiratória. O tratamento se dá com a anfotericina.

A histoplasmose pulmonar aguda é frequentemente não percebida e com regressão espontânea, porém pode evoluir com manifestações sistêmicas e hepatoesplenomegaila. A forma pulmonar crônica frequentemente provoca cavidades em lobos superiores e é confundida com a tuberculose. O tratamento utiliza o itraconazol, o cetoconazol e a anfotericina B.

A aspergilose pulmonar cavitária se dá pela invasão de cavidades preexistentes no pulmão, pela invasão de paredes e vasos, levando ao quadro de tosse produtiva, febre, hemoptise e novos infiltrados pulmonares. O tratamento se dá com a anfotericina e ressecção pulmonar.

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Q2260825

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260825 Medicina

A tuberculose é uma doença infecciosa, transmissível, com sua incidência relacionada a contextos sociais como urbanização, aglomeração humana, nutrição, com picos de risco de adoecimento em moradores de rua, presidiários, portadores do HIV e em menor taxa nos indígenas. O diagnóstico precoce corta a cadeia de transmissão, e o tratamento correto previne a recidiva.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

O teste TRM-TB é um teste de reação de PCR (reação de amplificação molecular) do DNA do complexo Mycobacteria tuberculosis, associado à triagem de resistência a rifampicina e isoniazida, do material biológico testado.

O teste TRM-TB é um teste de reação de PCR (reação de amplificação molecular) do DNA do complexo Mycobacteria tuberculosis, associado à triagem de resistência a rifampicina, do material biológico testado.

Ao se encontrar o TRM-TB negativo, e o paciente mantiver quadro clínico e/ou radiológico suspeito, o caso é definido como não tuberculose, e deve-se investigar outras causas.

Os casos suspeitos em populações vulneráveis, devem coletar cultura para micobactéria e teste de sensibilidade, após a segunda confirmação de resistência detectada no TRM-TB.

Os locais sem acesso ao teste TRM-TB são diagnosticados apenas pela baciloscopia, com a cultura e teste de sensibilidade sendo dispensados da realização.

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Respostas

26: C

27: C

28: A

29: D

30: B

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