Questões Militares de Psiquiatria - Psiquiatria Clínica

Uma moça de 20 anos, de uma família de classe média alta, vem à consulta encaminhada pelo gastroenterologista com fissura na região do reto. A paciente relata que sempre foi “gordinha” e submeteu-se à lipoaspiração há 2 anos, pois tinha vergonha da forma do seu braço (“disforme”), o que a impedia de vestir blusas no estilo “regata”, em dias de calor. Refere que passou a comprar medicação laxativa em grande quantidade por temer constipação intestinal recorrente. Estocou os laxativos e passou a consumir a medicação secretamente, sem revelar aos familiares. Aspira ser uma pessoa “saudável”, com meta de correr a maratona de São Silvestre ou algum tipo de Triatlon ou Iron Man. Costuma exercitar-se por horas com exercícios aeróbicos na academia. A sua dieta é hipocalórica, 600 kcal/dia, preferindo alimentos funcionais e orgânicos. Contudo, a paciente relata vergonha de comer na frente de familiares e amigas, pois a quantidade consumida é exagerada. Chegou a provocar vômitos após uma refeição farta. O seu índice de massa corpórea (IMC) atual é 19 kg/m² . Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável da paciente.

O conhecimento da rede de assistência em saúde mental no Brasil é imprescindível para qualquer profissional de saúde. Em meio a esse conhecimento, encontra-se a noção de território, que permite pensar o indivíduo em seu meio, indo ao encontro de uma abordagem que contemple as diferentes dimensões envolvidas nos processos de adoecimento mental.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.

Por meio de observação e do estudo de entrevistas, a psiquiatra Elisabeth Kübler-Ross descreveu cinco estágios pelos quais os pacientes passam, a partir do momento em que se firma um mau prognóstico de uma doença. Considerando esses diferentes estágios e as correspondes posturas para as quais se deve especialmente estar atento ao assistir esses pacientes, numere a COLUNA II de acordo com COLUNA I.

COLUNA I

1. Negação 2. Raiva 3. Negociação 4. Depressão 5. Aceitação

COLUNA II

( ) Não desqualificar ou ridicularizar o paciente por expor essas ideias.
( ) Acolher e buscar compreender. Não romper as defesas.
( ) Não abandonar o paciente. Observar e acompanhar possíveis mudanças.
( ) Demonstrar atitude firme, compreender e mostrar, se possível, que se trata de uma defesa.
( ) Ser empático, evitar apoios ou conselhos demasiadamente otimistas.

Assinale a sequência correta.

Durante o exame do conteúdo do pensamento, pode-se encontrar a presença de ideias sobrevaloradas, as quais adquirem marcante predominância sobre os demais conteúdos do pensamento.
Sobre as ideias sobrevaloradas, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 45 anos de idade é levada pelos colegas de trabalho para o atendimento de urgência. Ela relata que estava trabalhando, quando começou a se sentir pressionada com os prazos do trabalho. Pensou, então, que não seria capaz de atender às demandas da empresa e começou a chorar. Algum tempo depois, e há aproximadamente 30 minutos, começou a sentir seu coração “quase pular para fora da boca”, acelerado, apresentando também falta de ar, dor precordial e sensação de desmaio. Pensou que estava morrendo e agora acredita que pode estar com “um problema grave de coração”, uma vez que também tem vivenciando episódios de palpitação nos últimos meses. Conta, ainda, que há aproximadamente três anos, no dia da morte de sua mãe, apresentou um episódio semelhante ao atual.

Ao realizar o atendimento, o médico responsável pelo atendimento deve: