Questões Militares de Psiquiatria - Transtornos Relacionados a Substâncias

Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, (DSM-V), a característica principal de um transtorno por uso de substâncias é a presença de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos que levam ao uso contínuo de uma substância pelo indivíduo, apesar de problemas significativos relacionados a este uso.
Assinale a opção que apresenta um critério diagnóstico para o Transtorno por Uso de Álcool. 

Um paciente de 62 anos foi internado em um hospital geral, com o histórico de uso de longa data de álcool e com relato de abstinência atual. O médico clínico o diagnosticou com Delirium tremens e pediu interconsulta da Psiquiatria e da Neurologia. De acordo com a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, quais dos cinco itens mostrados a seguir compõem a clássica tríade de sintomas desse transtorno?
1. Obnubilação de consciência e confusão. 2. Alucinações e ilusões vívidas afetando qualquer modalidade sensorial. 3. Tremor marcante.
4. Cirrose grau 4, com redução significativa do tamanho e irregularidade na forma do fígado. 5. Varizes esofágicas, com ou sem sangramento aparente

Segundo Kaplan e Sadock (2017), a Cannabis é a droga mais utilizada em todo o mundo. Seu uso medicinal tem sido amplamente discutido, assim como seus malefícios. Sobre a Cannabis, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O delta-9-tetraidrocanabinol é o principal canabinoide responsável por efeitos psicoativos no sistema nervoso central de humanos, com ação em receptor canabinoide e afetando neurônios de monoaminas e ácido gama-aminobutírico.

( ) Os efeitos mais comuns da intoxicação aguda por Cannabis são hiperemia conjuntival, taquicardia leve, aumento do apetite, boca seca, despersonalização e desrealização.

( ) A síndrome amotivacional é caracterizada pela dificuldade de persistência em atividades em geral que exijam atenção, culminando com apatia e falta de energia e pode estar relacionada ao uso intenso e de longo prazo da Cannabis.

( ) O tratamento do uso abusivo de Cannabis é menos necessário que o tratamento de outras substâncias psicoativas, já que sintomas de abstinência são menos frequentes e menos intensos.

Marque a sequência correta. 

O dissulfiram é um medicamento utilizado no tratamento de transtorno por uso de álcool que causa rubor, suor, náusea caso o paciente faça uso de álcool enquanto usa o medicamento. O metronidazol pode causar um efeito semelhante ao dissulfiram e, por isso, é contraindicado o uso desse medicamento com álcool.

A combinação de dissulfiram e metronidazol é contraindicada pois pode causar 

Um comerciante de 60 anos de idade tinha o hábito de beber três doses de uísque diariamente ao final de seu expediente. Ao ser internado para tratamento de uma fratura de rádio, não conseguiu ter acesso à bebida alcoólica. Na segunda semana de internação, o paciente começou a apresentar insônia. Durante uma visita do médico assistente, o paciente apresentava tremores nas mãos, sudorese, taquipneia e taquicardia e relatou ao médico que estava vendo baratas na parede. Entretanto, quando o médico perguntava onde estavam estes insetos, o paciente tentava aponta-los, mas não conseguia localiza-los.

O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é