Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Endocrinologia

As concentrações séricas de TSH se encontram suprimidas em virtualmente todas as formas frequentes de hipertireoidismo e tireotoxicose, tipicamente abaixo de 0,1 mIU/L. Sobre o hipertireoidismo, analise as afirmativas.

I. Recomenda-se o rastreamento de adultos para disfunção tireoidiana por meio da mensuração das concentrações TSH, a partir dos 35 anos de idade e a cada 5 anos posteriormente, sobretudo em mulheres.

II. Alguns resultados alterados de exames laboratoriais podem sugerir, quando persistentes e associados a outros fatores de riscos, hipertireoidismo: hipocalcemia, elevação de transaminases e fosfatase alcalina baixa.

III. Alguns fatores de risco encontrados na história patológica pessoal ou familiar indicam um risco aumentado de desenvolvimento de hipertireoidismo: sexo feminino, bócio, uso prévio de amiodarona, Diabetes mellitus tipo 1.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O diagnóstico laboratorial do hiperparatireoidismo envolve as dosagens de cálcio e PTH. Sobre o diagnóstico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A dosagem de cálcio total sofre influência dos níveis de proteínas séricas, especialmente a albumina.

( ) Os métodos atuais de dosagem de PTH são voltados para a molécula intacta, caracterizados pelo uso de dois anticorpos que reconhecem epítopos distintos da molécula intacta do PTH, embora, na realidade, detectam também a presença de fragmentos circulantes (fragmento 7-84).

( ) A concentração de cálcio ionizado reflete uma estimativa mais precisa da fração do cálcio efetivamente útil para determinados processos fisiológicos.

( ) É extremamente raro o diagnóstico de hiperparatireoisdismo primário na presença de normocalcemia, e tal condição pode ser justificada pela presença concomitante de níveis muito elevados de vitamina D, ou em uma situação incomum, denominada apoplexia paratireoideana.

O achado mais frequente na avaliação laboratorial de um paciente portador de hiperparatireoidismo primário (HPP) é de hipercalcemia resultante de níveis elevados de PTH. Diante do exposto, analise.

I. A concentração de 1,25 dihidroxivitamina D pode estar elevada em alguns pacientes, o que fecha o diagnóstico de HPP na presença de hipercalcemia e PTH baixo.

II. Mesmo sem sintomas, recomenda-se em pacientes com HPP a avaliação da função renal, a realização de um ultrassom renal e de vias urinárias e de uma densitometria óssea.

III. O excesso de PTH pode levar a um aumento da reabsorção óssea e consequente doença óssea do HPP.

Estão corretas as afirmativas

A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo, principalmente, a camada íntima de artérias de médio e grande calibres. Sobre o tratamento das dislipidemias, marque a alternativa incorreta.

Define-se hipotireoidismo como um estado clínico resultante de quantidade insuficiente de hormônios circulantes da tireoide para suprir uma função orgânica normal. Sobre o diagnóstico de hipotireoidismo, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O T4 livre é o exame diagnóstico mais sensível para detectar hipotireoidismo subclínico (TSH normal associado a um T4 livre baixo, desde que o eixo hipotálamo/hipofisário esteja intacto).

( ) TSH inapropriadamente baixo em resposta aos níveis séricos reduzidos de T4 livre deve sugerir hipotireoidismo central.

( ) A concentração do T4 livre é a medida mais confortável para avaliar o status tireoidiano nos dois a três primeiros meses do tratamento do hipotireoidismo.