Questões de Concurso Militar PM-AM 2022 para Oficial de Saúde - Médico Psiquiatra

Estudos do National Institute of Mental Health (NIMH) descrevem uma prevalência de 10 a 36% de transtorno de pânico em portadores de transtorno afetivo bipolar. Dados epidemiológicos do estudo ECA mostraram a prevalência de transtorno de pânico significativamente maior em portadores de transtorno afetivo bipolar (20,8%) que em controles (0,8%).

Em pacientes com transtorno de pânico e transtorno bipolar do humor, a opção de tratamento farmacológico com menor risco de induzir um episódio maníaco é 

O conceito de esquizofrenia vem evoluindo desde a descrição da dementia praecox por Emil Kraepelin em 1896, passando pela proposição do termo esquizofrenia por Eugen Bleuler em 1911 até as classificações diagnósticas atuais. Ao longo dessa evolução, foram descritos conceitos importantes, como os 4 A´s de Eugen Bleuler e os Sintomas de Primeira Ordem, de Kurt Schneider. Identifique, na lista abaixo, os 4 A´s de Eugen Bleuler e os Sintomas de Primeira Ordem, de Kurt Schneider:

1. Alterações afetivas (do aplainamento ao embotamento);
2. Alterações cognitivas (prejuízo cognitivo);

3. Alterações da atenção;
4. Alterações formais do pensamento (alterações das associações);
5. Alterações psicomotoras (incluindo catatonia);
6. Alucinações auditivas características (vozes que comentam as ações do paciente, vozes que dialogam entre si, vozes que comandam as ações do paciente);
7. Ambivalência afetiva;
8. Autismo como tendência ao isolamento psíquico global em relação ao mundo;
9. Difusão, divulgação ou publicação do pensamento;
10. Distúrbios da vivência do eu (vivências de influência sobre o corpo);

11. Eco do pensamento ou sonorização do pensamento;
12. Evolução deteriorante;
13. Humor delirante precedendo o delírio;
14. Ideias delirantes primárias;
15. Percepção delirante;
16. Roubo do pensamento.

Não há distinção na apresentação psicopatológica entre episódios de depressão bipolar e unipolar. Como na maior parte dos portadores de transtorno bipolar do humor o primeiro episódio é de depressão, pesquisadores buscaram identificar sintomas específicos em um episódio agudo que permitissem a diferenciação entre depressões unipolares e bipolares.

Avalie se as características a seguir, entre outras, são encontradas com mais frequência em depressões bipolares e podem ser consideradas sinais de alerta.

1. Início precoce (antes dos 25 anos).
2. Início tardio (após os 25 anos).
3. Duração prolongada dos episódios (mais que 6 meses).
4. Duração curta dos episódios (menos que 6 meses).
5. Episódios com início e fim insidiosos.
6. Episódios com início e fim abruptos.

São sinais de alerta para depressão bipolar:

Um funcionário de uma empresa de segurança particular foi sequestrado e passou dias em poder de criminosos, que o torturaram repetidamente para que revelasse detalhes do esquema de segurança de um banco. As torturas aconteceram durante um período prolongado de tempo e foram acompanhadas de ameaças repetidas à sua vida e de seus familiares.
Depois desses eventos, o segurança começou a pensar repetidamente nessas situações, mesmo quando estava envolvido em outras tarefas e tinha dificuldade para afastar tais lembranças de seus pensamentos; sonhava com os eventos em que estava cercado por bandidos; começou a pedir para não ser escalado para prestar serviços na agência bancária que era o alvo dos criminosos e, quando estava lá, sentia-se constantemente sobressaltado; sentia-se constantemente amedrontado; deixou de participar de eventos de lazer com sua família, preferindo ficar em sua casa; passou a se considerar um mau profissional por ter sido incapaz de evitar seu sequestro, brigou com sua esposa diversas vezes a ponto de chegar a se divorciar e não conseguia manter outros relacionamentos afetivos e tornou-se impulsivo, reagindo com violência a pequenos problemas cotidianos.

De acordo com a CID-11, a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é 

Pele seca, lanugo nos braços e nas pernas, unhas finas e quebradiças, perda de cabelo, constipação intestinal, esofagite de refluxo, diminuição da pressão arterial, disfunção ventricular sistólica e diastólica, anemia, infertilidade, hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia e hipomagnesemia e hipotireoidismo são complicações do seguinte transtorno alimentar: