Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Clínico Geral (Clínica Médica + SPA)

Paciente masculino, diabético, de 52 anos é encaminhado pela atenção básica para o serviço de clínica médica para avaliação de hipertensão arterial. Ele sabe ser hipertenso há oito anos, está assintomática no momento e seus níveis atuais variam entre 140/95 e 150/100mmHg. Encontra-se em uso de atenolol 50mg/dia e hidroclorotiazida 50mg/dia. No exame físico atual apresenta PA = 150/90mmHg; frequência cardíaca = 78bpm. O exame de urina revela densidade de 1018, pH = 5,0 e albumina (+), sem outros elementos anormais; o sedimento era normal.

Quanto ao caso apresentado, assinale a afirmativa correta.

Homem de 27 anos envolvido em acidente de trânsito enquanto dirigia motocicleta é atendido no setor de emergência. Apresenta ruptura esplênica, hemopneumotórax à esquerda, fratura cominutiva de ambas as tíbias e contusões múltiplas. Uma hora após o acidente sua pressão arterial é de 60/40mmHg, frequência cardíaca de 148bpm, 32 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 36,5°C. Depois de estabilizada a hemodinâmica, foi encaminhado ao centro cirúrgico. Manteve diurese inadequada no pós operatório e os exames de sangue mostraram: ureia = 85mg/dL;creatinina = 2,4mg/dL; Na = 145mmol/L; K = 5,9mmol/L; HCO3 = 15mmol/L; Cl = 105mmol/L; pH arterial = 7,25; PaCO2 = 36mHg; PaO2 = 78mmHg; exame de urina com pH = 5,0, proteína (++), leucócitos = 5 a 10/campo; hemácias = 20 a 30/campo; presença de cilindros hialinos e granulosos grosseiros e com células epiteliais; Na urinário = 52mEq/L; K urinário = 28mEq/L.

Sobre a avaliação deste paciente, assinale a afirmativa correta.

Sobre um paciente com doença renal crônica, assinale a opção que, habitualmente, é uma indicação urgente para dar início à terapêutica substitutiva renal.

Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana. O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm diâmetro, rasa, com características agudas no estômago.

Acerca dessa lesão, assinale a afirmativa correta.

Homem de 44 anos, alcoolista importante há muitos anos, comparece à consulta médica com dor abdominal recorrente. Inicialmente a dor era intermitente, mas agora se tornou contínua, localizada no epigástrio e irradiada para a região lombar. Relata haver emagrecido nos últimos dois anos e apresentado diarreia ocasional. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen mostrou a presença de um pseudocisto com 5cm na cauda do pâncreas e poucas calcificações parenquimatosas presentes. A pesquisa de gordura fecal pelo Sudam III foi acima de 15%.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.