Questões de Concurso Militar PM-BA 2020 para Médico Cardiologista
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Analise o caso clínico abaixo para responder à questão
Paciente, homem, de 68 anos, previamente hipertenso, procurou atendimento médico de rotina. Refere ser assintomático. Faz atividade física irregular e é tabagista. Seu pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 70 anos. Na avaliação médica, Pressão arterial de 130/70 mmHg, circunferência abdominal de 105 cm e demais achados do exame físico sem alterações. Traz os seguintes exames:
- LDL Colesterol de 192 mg/dl, Glicemia de jejum de 130 mg/dl e hemoglobina glicada de 6,9%.
- Angiotomografia de coronária: Sem redução
luminal e com escore de cálcio de 497.
Paciente dá entrada no serviço de emergência com história de dor torácica de início há 5 horas, sem relação com esforço ou repouso. Refere melhora da dor ao inclinar o tórax para a frente e piora da dor ao se deitar. Refere quadro de resfriado há 2 semanas atrás. Ao Exame físico, paciente com estabilidade hemodinâmica e sem alterações. Realiza o eletrocardiograma (ECG) abaixo:
Assinale a alternativa correta.
Homem, 71 anos, com histórico de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes e Acidente Vascular Cerebral prévio. Refere arritmia paroxística de longa data (eletrocardiograma abaixo da passagem no pronto socorro). Vem em consulta ambulatorial com sintomas de palpitações com 2 passagens em pronto socorros recentes por estes sintomas, com necessidade de medicação intravenosas e recebeu alta. Nega angina, síncope, dispneia ou demais queixas. Faz uso de atenolol 100mg por dia e varfarina 5mg por dia (INR na consulta de 2,5). Traz ecocardiograma com fração de ejeção ventricular 64%, átrio esquerdo de 43mm, septo ventricular de 14mm e parede posterior de 14mm. Sem alterações em valvas cardíacas. O paciente questiona sobre a possibilidade de mudanças nas medicações e possíveis intervenções relacionadas à arritmia.
Analise as afirmações abaixo:
I. Para evitar paroxismos da arritmia do paciente, drogas antiarrítmicas poderiam ser utilizadas. Dentre elas, amiodarona e propafenona seriam boas escolhas. A propafenona tem menor ocorrências de efeitos colaterais e, portanto, seria a primeira escolha.
II. Indicações de ablação da arritmia seriam: Caso paciente apresente intolerância às medicações antiarrítmicas, apresente sintomas relacionados à arritmia, mesmo na presença de drogas antiarrítmicas, ou tem a preferência pelo procedimento invasivo.
III. Caso paciente tem o desejo de não utilizar medicações anticoagulantes pelo receio de sangramento, a ablação da arritmia seria uma alternativa e caso sucesso no procedimento, o anticoagulante poderia ser suspenso.
IV. O uso de novos anticoagulantes (DOACS) são preferenciais para o paciente, tanto por melhor posologia, quanto por melhores benefícios em estudos clínicos.
Assinale a alternativa correta.
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.
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