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Q2092143

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092143 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Em relação à endometriose, é correto afirmar que:

Alternativas

Possui duas teorias principais sobre a patogênese – a da metaplasia celômica e a de Sampson.

A ecoendoscopia baixa não possui papel no diagnóstico e manejo pré-operatório da endometriose intestinal.

Geralmente, possui uma evolução rápida e com sinais e sintomas patognomônicos, o que promove um diagnóstico em fases subclínicas.

A colonoscopia não deve ser um exame aplicado rotineiramente em pacientes com endometriose profunda, pois traduz riscos elevados com pouco benefício.

Geralmente causa muito impacto psicossocial; porém, não produz impacto econômico, visto que o seu tratamento é simplificado, apesar de um difícil diagnóstico.

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Q2092144

Medicina Gastroenterologia , Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092144 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Sobre a colonoscopia e os achados nas pacientes com endometriose intestinal, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Os achados mais comuns são espessamento de pregas, redução da elasticidade parietal e deformidades.

Está contraindicada em casos de complicações pós-operatórias de ressecção de endometriose intestinal.

As biópsias realizadas possuem alto valor preditivo positivo no diagnóstico, sendo positivas em mais de 90% dos casos.

Deve-se ter bastante atenção durante a entrada do aparelho, com cuidados redobrados em íleo terminal, cólon direito e apêndice cecal.

Pode apresentar alterações falso-positivas, sendo necessários outros exames complementares à colonoscopia, que, neste caso, apresenta baixa acurácia para diagnóstico diferencial.

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Q2092145

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092145 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Sobre o tratamento da endometriose, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

O objetivo do tratamento é a recuperação da infertilidade, sendo o alívio sintomático pouco alcançado.

Os anti-inflamatórios não-esteroidais estão contraindicados no tratamento, com associação à piora dos sintomas.

Preferencialmente, o tratamento cirúrgico deve ser realizado por laparoscopia, com equipe experiente e bem treinada.

Independente do plano familiar da paciente e da sintomatologia apresentada, o tratamento é cirúrgico, tendo em vista seu potencial de malignização.

O tratamento com GnRH possui melhora importante após os primeiros seis meses de tratamento, podendo ser suspenso com baixa taxa de recorrência.

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Q2092146

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092146 Medicina

A colonoscopia virtual é uma alternativa que pode ser utilizada para a avaliação colorretal de pacientes que possuem alguma contraindicação à colonoscopia convencional ou por desejo do paciente. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Não possui diferença quanto às taxas de complicação da colonoscopia convencional.

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia, principalmente pelo seu baixo custo.

Permite o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, que não influencia na taxa de detecção de lesões.

A colonografia por tomografia computadorizada é realizada por radiologista com elevado grau de experiência.

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Q2092147

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092147 Medicina

Paciente, sexo masculino, 52 anos, morador do Norte de Minas, com história de constipação intestinal crônica. Procura consulta com especialista devido à interrupção na eliminação de flatos e fezes há dois dias, associado à distensão abdominal, náuseas e hiporexia. Realizado exame físico, incluindo proctológico. Após a passagem do retossigmoidoscópico, identificado-se área “em redemoinho” e, após avançar, houve alívio espontâneo do desconforto. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

O volvo de ceco é o tipo mais comum, seguido do volvo de sigmoide; o tratamento do primeiro é cirúrgico.

Quando há uma válvula ileocecal competente, os riscos de translocação bacteriana e sofrimento de alça são menores.

Não há necessidade de complementar estudo do cólon, visto que a principal causa deste tipo de afecção é a infecção pelo Trypanosoma cruzi.

O paciente deve ser orientado quanto à alta taxa de recorrência do quadro e sobre a necessidade da realização, neste cenário, do tratamento cirúrgico eletivo.

A presença de um cólon sigmoide redundante e móvel, com uma base larga na raiz mesentérica, é um dos principais fatores predisponentes para o vólvulo sigmoide.

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Respostas

11: A

12: A

13: C

14: E

15: D

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