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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia
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Q285932

Medicina Ortopedia e Traumatologia , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285932 Medicina

Nas fraturas do cotovelo de crianças, é correto afirmar:

Alternativas

Segundo a classificação de Gartland (1959), no tipo 3 há contato de uma das corticais fraturadas.

Aceita-se pequeno desvio em varo ou valgo, além de desvio de 3 mm, após a redução.

A técnica de redução incruenta deve ser realizada em 4 tempos, sendo:1-tração e contra-tração; 2-redução do desvio em valgo ou varo e rotacional; 3-correção da ex- trusão do fragmento distal; 4-manutenção da redução em hiperflexão e supinação.

A via de acesso posterior é realizada via biceps, com dissecção e isolamento do nervo mediano.

Dentre as complicações mais frequentes, tem-se a neurológica, a lesão do nervo ulnar e angulares, o cúbito valgo.

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Q285933

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285933 Medicina

Em relação à pronação dolorosa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Frequentes em pacientes jovens, dos 10 aos 15 anos.

O mecanismo de produção é devido à tração no membro superior com o antebraço em pronação e o cotovelo estendido.

O exame radiográfico é o mais adequado para o diagnóstico.

A redução é realizada com o cotovelo em extensão e o antebraço em pronação.

A sensação de “clique" durante a redução frequentemente associa-se a fratura do cotovelo.

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Q285934

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285934 Medicina

Em relação às fraturas da cabeça do rádio em adultos, é correto afirmar:

Alternativas

Tem incidência de 50% entre as fraturas do cotovelo.

Segundo a classificação de Mason, as fraturas do tipo 2 são cominutas.

Nas fraturas tipo Mason 1, com desvio de até 2 mm, o tratamento deve ser realizado com imobilização por 6 semanas e, após, realizar fisioterapia.

A via de acesso mais utilizada nas fraturas desviadas é a de Kocher, entre o músculo ancôneo e o extensor ulnar do carpo, com o antebraço em pronação, evitando lesão do nervo mediano.

Dentre as complicações, a migração proximal do rádio, relacionada à ressecção da cabeça do rádio, sem diagnóstico da lesão da membrana interóssea e articulação rádio-ulnar distal (Essex-Lopresti).

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Q285935

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285935 Medicina

Em relação às fraturas do olécrano, assinale a alternativa correta.

Alternativas

As fraturas do tipo 2 de Colton apresentam desvio de até 2 mm.

Nas fraturas por mecanismo de avulsão com desvio, o princípio de escolha é o de estabilidade absoluta, com o método de banda de tensão.

Dentre as complicações desse tipo de fratura, a irritação da pele pelo material de síntese é frequente, devendo ser retirado imediatamente após o diagnóstico.

Nas fraturas cominutas, tipo 2 b de Colton, deve-se realizar fixação com placas e parafusos, em acesso anterior do antebraço.

Quando presente fratura do processo coronoide, as do tipo 3 de Regan e Morrey devem ser tratadas conservadoramente.

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Q285936

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia |

Q285936 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à luxação do cotovelo.

Alternativas

A tríade de terrível é constituída por luxação do cotovelo, fratura da cabeça do rádio e do processo coronoide.

A instabilidade do cotovelo mais frequente é a póstero-medial, que ocorre após trauma, sem luxação.

Segundo O'Driscoll, a luxação do cotovelo ocorre por trauma direto, quando ele sofre força axial, em valgo e pronação.

Quando há fratura da cabeça do rádio cominuta associada, o tratamento cirúrgico de escolha deve ser de fixação e manutenção da cabeça do rádio, evitando-se artroplastia.

Nas instabilidades tardias, a instabilidade lateral pode surgir após ruptura aguda da banda anterior do complexo ligamentar lateral, ou em atletas de arremesso, cujo esforço em valgo atenua essa porção do ligamento.

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14: B

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