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VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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Q1820233

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820233 Medicina

Adolescente de 16 anos, sexo masculino, há 2 anos apresenta deformação progressiva do maciço central facial, com assimetria e diplopia atuais. Já apresentou epistaxe discreta em vigência de virose de via aérea superior. Foi realizada a hipótese diagnóstica de nasoangiofibroma juvenil e solicitados exames diagnósticos. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Para o diagnóstico, indica-se tomografia computadorizada de face e core biopsy.

À confirmação da hipótese aventada, recomenda-se aguardar a entrada desse paciente na fase adulta para programação cirúrgica.

São tumores benignos, pouco vascularizados, mas de difícil ressecção cirúrgica pelo caráter infiltrativo das lesões que podem acometer a fossa temporal.

Embora mais comum em mandíbula, o cisto ósseo aneurismático é um diagnóstico diferencial frente à clínica descrita.

É o tumor ósseo mais frequentemente identificado no território de cabeça e pescoço em jovens, especialmente do sexo masculino.

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Q1820234

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820234 Medicina

Em relação às avaliações de risco operatório e preparo, é correto afirmar:

Alternativas

Delirium é uma complicação comum que pode ser prevista em indivíduos idosos com demência prévia, déficit visual, déficit funcional e presença de comorbidades. Neurolépticos podem ser indicados para seu controle.

ASA é a classificação do estado físico segundo a Society of Anesthesiologists. Quando ASA 1 o paciente é sadio, sem alterações orgânicas e o risco de óbito intraoperatório de procedimento cirúrgico eletivo é estimado entre 4,5% e 5%

parte considerável dos portadores de cânceres do trato aéreo-digestivo alto são etilistas. A hepatopatia decorrente é um dos fatores de risco para eventos tromboembólicos no perioperatório desses pacientes.

é elevado o risco de infecções do sítio cirúrgico à manipulação do trato aéreo-digestivo alto e a profilaxia anti-infecciosa com antibióticos deve ser iniciada 72 horas antes da operação.

dieta parenteral e traqueostomia eletiva de proteção estão indicados em tempo anterior às ressecções de carcinomas em cabeça e pescoço, uma vez que a maioria dos pacientes é composta por indivíduos desnutridos/subnutridos, tabagistas e pneumopatas crônicos.

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Q1820235

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820235 Medicina

Em relação à anatomia, técnica e indicações do retalho miocutâneo de peitoral maior, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em função da importância das artérias perfurantes para sua vascularização, a ilha de pele deve ser sempre maior que a ilha muscular.

Para a identificação de seu pedículo vascular principal, traça-se uma linha entre o acrômio e o mamilo contralateral e então uma segunda linha perpendicular ao ponto central da clavícula.

Embora a artéria torácica lateral seja responsável pelo seu maior aporte vascular, por vezes não é suficientemente desenvolvida e seu principal suprimento arterial dá-se pelo ramo peitoral da artéria toracoacromial. Ambas as estruturas vasculares derivam da artéria axilar.

Sabe-se que o incremento de alcance do retalho pela via de rotação infraclavicular é pouco significativo e elevam-se os riscos de lesão e compressão do pedículo vascular.

Mulheres não são elegíveis para tal retalho em função da interposição do tecido mamário.

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Q1820236

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820236 Medicina

Mulher, 48 anos, portadora de mutação germinativa no códon 634 do RET proto-oncogene, recebe o diagnóstico de hiperparatireoidismo. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Sendo o seu quadro de hiperparatireoidismo uma condição somente laboratorial e assintomática, não há indicação de tratamento cirúrgico.

Trata-se de mutação autossômica recessiva e sua pesquisa em familiares diretos estará indicada caso eles apresentarem sintomas relacionados.

É provável que já tenha desenvolvido, ou venha a desenvolver, o carcinoma medular da tireoide.

O risco de desenvolvimento de feocromocitoma é de cerca de 15% entre os portadores de mutações associadas a Síndrome das Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo 2 A, especialmente se do sexo feminino.

A paciente é portadora de mutação germinativa associada à Síndrome das Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo 2 B.

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Q1820237

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820237 Medicina

Assinale a alternativa mais adequada em relação ao hiperparatireoidismo.

Alternativas

Por definição, o adenoma único de paratireoide caracteriza o hiperparatireoidismo primário e a hiperplasia a forma secundária.

A cintilografia das paratireoides com MIBI (metoxi- -isso-butil-isonitrila) na forma tridimensional com SPECT e conjugada à tomografia computadorizada (MIBI-SPECT-CT) é o método de escolha para seu diagnóstico.

A ausência de hipercalcemia e hipercalciúria exclui o diagnóstico.

Adenomas de paratireoide são normalmente lesões regulares, não aderidas, com plano nítido de dissecção – quando não intratireoideas – por meio de uma cápsula bem definida, espessa e resistente à manipulação cirúrgica.

A hipercalcemia assintomática é o quadro clínico mais frequentemente associado à essa condição, embora, por vezes, fadiga, indisposição e depressão leve, entre outros sintomas inespecíficos, possam ser subestimados.

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16: D

17: A

18: D

19: C

20: E

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