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VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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Q1820236

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820236 Medicina

Mulher, 48 anos, portadora de mutação germinativa no códon 634 do RET proto-oncogene, recebe o diagnóstico de hiperparatireoidismo. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Sendo o seu quadro de hiperparatireoidismo uma condição somente laboratorial e assintomática, não há indicação de tratamento cirúrgico.

Trata-se de mutação autossômica recessiva e sua pesquisa em familiares diretos estará indicada caso eles apresentarem sintomas relacionados.

É provável que já tenha desenvolvido, ou venha a desenvolver, o carcinoma medular da tireoide.

O risco de desenvolvimento de feocromocitoma é de cerca de 15% entre os portadores de mutações associadas a Síndrome das Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo 2 A, especialmente se do sexo feminino.

A paciente é portadora de mutação germinativa associada à Síndrome das Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo 2 B.

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Q1820237

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820237 Medicina

Assinale a alternativa mais adequada em relação ao hiperparatireoidismo.

Alternativas

Por definição, o adenoma único de paratireoide caracteriza o hiperparatireoidismo primário e a hiperplasia a forma secundária.

A cintilografia das paratireoides com MIBI (metoxi- -isso-butil-isonitrila) na forma tridimensional com SPECT e conjugada à tomografia computadorizada (MIBI-SPECT-CT) é o método de escolha para seu diagnóstico.

A ausência de hipercalcemia e hipercalciúria exclui o diagnóstico.

Adenomas de paratireoide são normalmente lesões regulares, não aderidas, com plano nítido de dissecção – quando não intratireoideas – por meio de uma cápsula bem definida, espessa e resistente à manipulação cirúrgica.

A hipercalcemia assintomática é o quadro clínico mais frequentemente associado à essa condição, embora, por vezes, fadiga, indisposição e depressão leve, entre outros sintomas inespecíficos, possam ser subestimados.

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Q1820238

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820238 Medicina

Em relação ao carcinoma epidermoide de laringe, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A introdução dos protocolos não cirúrgicos de preservação de órgãos, a partir da década de 1990, revolucionou o tratamento dessa entidade patológica levando ao aumento da sobrevivência global geral dos seus portadores nas últimas décadas.

Para tumores em estádios iniciais, a radioterapia confere resultados oncológicos equivalentes em relação à laringectomia parcial transoral.

A idade é principal fator de risco independente associado às complicações pós-laringectomia

Traqueostomia e gastrostomia permanentes são inerentes ao tratamento não cirúrgico e não devem ser considerados como um insucesso da terapia de preservação de órgão.

Biologia tumoral, estádio mais avançado ao diagnóstico e a presença de maior número de comorbidades entre os afetados pelo carcinoma glótico respondem pelo seu pior prognóstico pós-terapêutico, em relação ao observado para os portadores de carcinomas supraglóticos.

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Q1820239

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820239 Medicina

Quanto à epidemiologia dos tumores malignos cutâneos, é correto afirmar:

Alternativas

o carcinoma epidermoide é o segundo tumor maligno de pele mais comum e com taxas de incidência ascendentes especialmente em indivíduos com mais de 60 anos.

o carcinoma epidermoide de pele conta com taxas crescentes de incidência, mas em um ritmo ainda inferior à ascendente incidência do carcinoma basocelular.

apesar do aumento da frequência dos melanomas cutâneos e mucosos do território de cabeça e pescoço, observa-se a redução da frequência dos tumores não melanoma no decorrer das últimas décadas.

enquanto 20% dos melanomas malignos cutâneos ocorrem em território de cabeça e pescoço, apenas 1% das lesões mucosas acomete tal topografia. Os homens são os mais acometidos pelos melanomas mucosos.

o melanoma maligno cutâneo é 25 vezes mais prevalente na população caucasiana em relação à população melanodérmica e tem-se observado o aumento de sua incidência principalmente em jovens, com maiores taxas de óbitos entre os mais novos, em relação às faixas etárias mais avançadas.

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Q1820240

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820240 Medicina

É correto afirmar a respeito dos cânceres de pele:

Alternativas

onde observa-se “campos de cancerização”, com várias lesões actínicas, o tratamento tópico complementar pode ser indicado. Uma opção é o emprego da Fluoracil 5%, quimioterápico, por até 4 semanas.

a principal causa de óbito pelo carcinoma epidermóide de pele de cabeça e pescoço é a metástase distante.

em carcinomas basocelulares metatípicos estágios T3 ou T4, o esvaziamento eletivo está indicado pela sua tendência à disseminação metastática linfonodal.

a queratose actínica grau 3 é histologicamente equivalente ao carcinoma in situ. A crioterapia é uma modalidade empregada em seu tratamento, especialmente em lesões espessas e em áreas pilosas.

embora aprovado pela ANVISA para outros carcinomas de alto risco, imunoterápicos sistêmicos como o Cemiplimab ainda não são indicados para carcinomas epidermoides cutâneos localmente avançados ou não passíveis de ressecção ou radioterapia curativas.

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16: C

17: E

18: B

19: A

20: A

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