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VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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Q1820227

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820227 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Homem hígido de 56 anos é submetido a hemipelveglossectomia por pull trough e esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral por carcinoma epidermoide de língua oral, grau 2, pT3N3b (TNM AJCC-UICC 8^a edição). Tabagista por 35 anos, abandonou o hábito há 6.

Em relação à técnica operatória empregada no paciente (pull trough), é correto afirmar:

Alternativas

O acesso deve ser realizado por meio de degloving, sem composição com labiotomia inferior.

Complementa-se a exposição cirúrgica com uma mandibulotomia mediana ou paramediana.

Lesões lateralizadas devem ser acompanhadas de uma mandibulectomia segmentar.

A mandibulectomia marginal, além de tática, pode complementar a margem cirúrgica.

É um acesso adequado para lesões de cavidade oral de topografia anterior e que não necessitem de margens cirúrgicas em espaços mastigatório e parafaríngeo.

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Q1820228

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820228 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

À operação inicial desse paciente, qual técnica você indicaria para a reconstrução do soalho de boca, entre as apresentadas a seguir?

Alternativas

Enxerto de pele fixo a curativo de Brown.

Manutenção de defeito cirúrgico até definição de adjuvância, caso necessária.

Retalho miocutâneo de peitoral maior.

Retalho microcirúrgico osteomiocutâneo de fíbula.

Retalho nasogeniano.

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Q1820229

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820229 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Há 10 anos, esse paciente fora submetido à radioterapia em estojo laríngeo para tratamento exclusivo de um carcinoma epidermoide de glote cT2N0M0. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Em função desse tratamento prévio, o paciente não é candidato a uma eventual reconstrução microcirúrgica do atual defeito em cavidade oral.

Em função do amplo espaço de tempo entre o diagnóstico das duas neoplasias, não se pode considerar que tenham sido determinadas pelos mesmos fatores de risco.

Em função do tempo transcorrido desde o tratamento radioterápico, espera-se que a voz do paciente seja semelhante àquela previamente ao desenvolvimento do carcinoma laríngeo.

É provável que o carcinoma atual tenha sido induzido pela radioterapia administrada no passado.

Hipotireoidismo é uma consequência usual em casos como este.

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Q1820230

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820230 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Quanto à adjuvância desse paciente, considerando-se margens negativas no exame anatomopatológico definitivo, é correto afirmar:

Alternativas

a quimioterapia somente deverá ser indicada se identificação de metástases distantes ao re-estadiamento pós-operatório

deverá ser realizada por meio de radioterapia e quimioterapia

em função do tratamento prévio radioterápico, o paciente não seria elegível à adjuvância com radioterapia no presente momento, devendo a complementação terapêutica limitar-se ao tratamento sistêmico.

deverá ser realizada por meio de drogas imuno-moduladoras à confirmação de M0.

não está indicada se tumor p16 negativo.

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Q1820231

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q1820231 Medicina

Assinale a associação correta.

Alternativas

Músculos elevadores da faringe: estilofaríngeo, salpingofaríngeo.

Músculos supra-hioideos: digástrico, milo-hioideo, gênio-hiodeo, tíreo-hioideo.

Músculos da laringe: cricotireoideo, tireoaritenoideo, estilo-hioideo.

Músculos vertebrais anteriores: escalenos anterior, médio e posterior.

Grupo muscular posterior do pescoço: trapézio, esplênio da cabeça, omo-hioideo.

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Respostas

16: D

17: C

18: E

19: B

20: A

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