Questões de Concurso Militar EsFCEx 2021 para Médico - Clínico

Mulher, 62 anos, é internada com diagnóstico de pneumonia comunitária. Refere hipertensão arterial de longa data e faz uso de valsartana 320 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Exame clínico: leve confusão mental, com Glasgow = 14 (AO = 4; MRV = 4; MRM = 6); Peso = 60 kg; Altura = 160 cm; PA = 140x80 mmHg; FC = 96 bpm. Acompanhantes referem jejum alimentar há 6 horas. Glicemia capilar = 175 mg/dL. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,1%, creatinina = 0,98 mg/dL.

É correto afirmar que

Homem, 30 anos, durante investigação de infertilidade, relata história de cansaço aos médios esforços, diarreia ocasional e dor eventual no quadril. Não apresenta comorbidades. Exames laboratoriais: Hb = 9,5 g/dL, leucócitos = 4250/mm³ , plaquetas = 112300/mm³ , VCM = 112, CHCM = 32, glicemia = 96 mg/dL, creatinina = 0,95 mg/dL, cálcio = 8,9 mg/dL, fósforo = 2,5 mg/dL, fosfatase alcalina = 810 UI, proteína total = 7 g/L, albumina = 3,31 g/dL, globulina = 3,7 g/dL e ferro sérico = 45 ug/dL (normal = 60 a 175 ug/dL). Realizada radiografia de bacia, que evidenciou imagens compatíveis com pseudofraturas no fêmur esquerdo.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame que trará a confirmação diagnóstica.

Homem, 63 anos, tabagista e etilista social, em investigação de tosse seca e emagrecimento, realiza tomografia de tórax que evidencia a presença de massa de 6 cm, próximo ao hilo direito. Encontra-se emagrecido, e o nível de consciência está preservado. Exames laboratoriais: Hb = 10 g/dL, glicemia = 99 mg/dL, ureia = 12 mg/dL, creatinina = 0,81 mg/dL, ácido úrico = 2,5 mg/dL, sódio = 120 mEq/L, potássio = 4,1 mEq/L, cloro = 100 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o valor esperado do sódio urinário em 24h.

Mulher, 55 anos, foi submetida à angioplastia coronária e implante de 2 stents farmacológicos após quadro de angina instável, há cerca de 15 dias. Retorna ao hospital após iniciar febre, dispneia e epistaxe. Nega precordialgia e, ao chegar ao hospital, evoluiu com crise convulsiva tônico- -clônica generalizada. Exame físico: torporosa, hipocorada ++/4, presença de petéquias em extremidades e sopro sistólico ++/4 em todos os focos; na avaliação neurológica apresenta leve hemiparesia à esquerda. Exames laboratoriais: Hb = 8,1 g/dL; leucócitos = 13500/mm³ , com 6% de bastões; plaquetas = 12000/mm³ ; bilirrubinas totais = 3,5 mg/dL; ureia = 88 mg/dL, creatinina = 3,67 mg/dL; DHL = 1280 UI/L; TP e TTPA normais.

Com a confirmação diagnóstica, a base terapêutica correta, nesse caso, é:

Homem, 43 anos, é internado com quadro de cansaço, queda do estado geral, adinamia e gengivorragia há uma semana. Nega história pregressa de cirurgia, perda sanguínea e uso de drogas. Há dois meses, foi diagnosticado com hepatite, com transaminases acima de 1000 UI/L e sorologias virais todas negativas. Exame físico: hipocorado ++/4, PA = 110 x 60 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 18 ipm; ausência de hepatoesplenomegalia ou linfadenomegalias. Laboratório: enzimas hepáticas e canaliculares sem alterações; hemoglobina = 6,1 g/dL; VCM = 103, leucócitos = 2750/mm³ com diferencial mostrando 45% de linfócitos, 8% de monócitos, 45% de polimorfonucleares; plaquetas = 85000; contagem de reticulócitos = 2,5%. As dosagens séricas de ferro e homocisteína são normais.

O diagnóstico mais provável é de