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Q1826818

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826818 Medicina

Em relação às pancreatites agudas, a classificação de Atlanta de 2012 permitiu a sistematização da linguagem acerca da gravidade. De acordo com esta classificação, é considerada pancreatite aguda moderadamente severa aquela que

Alternativas

ocorre em pacientes com idade superior a 65 anos.

apresenta níveis de amilase e/ou lipase superiores a 10 vezes o limite superior da normalidade.

apresenta disfunção orgânica transitória (< 48 horas) e/ou complicações locais ou sistêmicas sem falência orgânica persistente.

apresenta níveis de proteína C reativa superiores a 5 vezes o limite superior do normal.

apresenta etiologias outras que não a biliar ou a alcoólica.

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Q1826819

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826819 Medicina

São fatores de risco para pancreatites agudas graves:

Alternativas

hematócrito > 44% e retenção de gás carbônico na gasometria (PaCO₂ > 45 mmHg).

derrame pleural e/ou infiltrados pulmonares.

idade > 55 anos, desnutrição (IMC < 18 kg/m²).

presença de ao menos 1 dos critérios de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (ex.: frequência de pulso > 90/minuto, frequência respiratória > 20/minuto ou PaCO₂ < 32 mmHg, temperatura < 36 ºC ou > 38 ºC, leucograma < 4000/mm³, > 12000/mm³ ou com mais de 10% de formas jovens).

etiologia desconhecida e alteração do estado mental.

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Q1826820

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826820 Medicina

Algumas condições metabólicas predispõem à ocorrência de pancreatites agudas. Entre estas, estão incluídas as seguintes:

Alternativas

hipertrigliceridemia e hipercalcemia.

hipotireoidismo e obesidade.

hipergastrinemia e hipogonadismo.

hiponatremia e hipomagnesemia.

hiperuricemia e hipocolesterolemia.

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Q1826821

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826821 Medicina

Quanto às pancreatites biliares, é correto afirmar que

Alternativas

o risco é maior sobretudo com cálculos grandes (> 5 mm), pois o risco de obstrução do ducto pancreático é tão maior quanto maior for o cálculo.

são mais frequentes em homens, apesar de a colecistopatia calculosa ser mais comum em mulheres.

cálculos biliares pequenos (< 3 mm) são causas raras desse quadro e não se recomenda a investigação de pacientes com pancreatites agudas idiopáticas.

são uma das principais causas de pancreatites agudas, ainda que esta seja uma manifestação rara da colecistopatia calculosa, ocorrendo em 3% a 7% dos portadores de cálculos biliares.

a ultrassonografia de abdome superior é suficiente para o diagnóstico da microlitíase, sendo suficiente para identificar pacientes com essa patologia na maioria das vezes.

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Q1826822

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826822 Medicina

A respeito do uso de propedêutica armada nas pancreatites agudas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Mesmo que o diagnóstico da pancreatite aguda seja claro, todos os pacientes devem ser submetidos a tomografia computadorizada de abdome superior a despeito da severidade do caso.

A necrose pancreática é um evento precoce e pode ser identificada nas tomografias contrastadas já nas primeiras horas após a instalação dos sintomas.

A tomografia é superior à colangiorressonância para a identificação de coledocolitíase quando há suspeita de pancreatite biliar.

A presença de coleções líquidas peripancreáticas ou gás retroperitoneal não implica em maior severidade de doença, devendo observar-se exclusivamente parâmetros clínicos e laboratoriais para tal.

Além de permitir a confirmação do diagnóstico, a tomografia de abdome permite a estratificação de gravidade por meio da classificação de Balthazar e da quantificação da necrose pancreática.

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