Questões de Concurso Militar EsFCEx 2022 para Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral

Paciente do sexo feminino, 65 anos, procura ambulatório para consulta de rotina que faz a cada 6 meses. Relata ser portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Faz uso de enalapril 10 mg de 12 em 12 horas, metformina 850 mg, 3 vezes ao dia, e gliclazida 60 mg, 1 vez ao dia. Os níveis de pressão arterial, glicemia de jejum e hemoglobina glicada estão normais. A Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) há 2 anos era de 71 mL/min/1,73 m² e agora está de 35 mL/min/1,73 m².
Dentre as opções a seguir, qual a conduta a ser tomada?

Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor recorrente em região lombar à esquerda. Realizado tomografia de abdome total sem contraste (imagem demonstrada), que evidenciou cálculo em cálice inferior de 0,7 cm (400 UH). A análise da via de saída do cálice inferior demonstrou: ângulo infundíbulo-pielico de 95 graus e infundíbulo com comprimento de 1,0 cm.


Qual a melhor proposta para a paciente?