Questões de Concurso Militar EsFCEx 2023 para Oficial - Neurologia

Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso e diabético, admitido no pronto-socorro com hemiplegia completa à esquerda com 2 horas do início dos sintomas. Pontuação na escala do NIH de 8. Na admissão, pressão arterial de 180/90 mmHg, glicemia capilar 125 mg/dL, Sat02 em ar ambiente de 94%. Tomografia de crânio sem contraste exibida a seguir. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta para este paciente.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Paciente feminina, 42 anos, foi encaminhada ao pronto-socorro apresentando quadro nunca antes relatado de crises convulsivas, tipo parcial complexa, de início em face e membro superior direito com generalização secundária. No primeiro atendimento pelo SAMU, relato de familiares que ela já apresentava as crises há 5 minutos. Na ambulância, foi realizado diazepam até o escalonamento da dose para 15 mg endovenoso, sem melhora das crises epilépticas. Na admissão no hospital, após 15 minutos de manutenção das crises convulsivas generalizadas e sem reposta à dose de 15 mg/kg de fenitoína endovenoso. Assinale a alternativa que contempla o melhor fármaco antiepiléptico para este caso.

Paciente feminina, 65 anos, desenvolveu epilepsia focal após traumatismo cranioencefálico. Faz acompanhamento psiquiátrico devido ao diagnóstico de transtorno bipolar, estando em uso de lítio. Considerando estes dois diagnósticos, assinale a alternativa correta quanto à melhor opção de fármaco antiepiléptico para esta paciente. 

Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico, foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia. Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Masculino, 70 anos, recebeu o diagnóstico de doença de Parkinson há 9 anos quando iniciou quadro de tremor em repouso na mão direita associado à rigidez. Desde então, vem sendo tratado com inibidores da monoamino oxidase tipo B e levodopa em doses crescentes. Há 4 anos, passou a apresentar flutuações, sendo que a dose de levodopa foi ajustada para ser tomada a cada 4 horas e foi adicionado entacapone aos medicamentos. No entanto, o paciente passou a apresentar discinesias e passou a ter maiores períodos de estado de “off”. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para este paciente.