Questões Militares

Gestante, 21 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 26 semanas, em acompanhamento regular do pré-natal. Queixa dor abdominal em região periumbilical há dois dias, associada a anorexia, náuseas, vômitos e com melhora apenas parcial após o uso de dipirona 500 mg (VO). Nega doenças crônicas, alergias e cirurgias prévias.

Ao exame: bom estado geral, consciente, cooperativa, orientada. Corada, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (T axilar 36,2 ºC). PA: 85 x 60 mmHg, FC: 95 bpm. Bulhas normofonéticas e normorrítmicas em dois tempos com sopro sistólico panfocal (II/VI). FR: 21 irpm, sons pulmonares sem alterações. Abdome gravídico, difusamente doloroso à palpação superficial, com dor intensa à descompressão da fossa ilíaca direita.

A melhor hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada para esse caso são, respectivamente:

A insuficiência istmocervical coloca a paciente na classificação de gestação de alto risco. Antes da gravidez pode-se fazer o diagnóstico com exame clínico através da introdução de velas de Hegar em colo uterino sem resistência. Qual a vela que, com sua passagem no colo, confirma este diagnóstico?

Primigesta, 29 semanas, refere sangramento vaginal há 1 hora. Apresenta PA:100 x 70 mmHg, está corada e, no momento do exame, não há sangramento ativo pelo colo, apenas pequena quantidade de sangue na vagina. Apresenta tipagem sanguínea A negativo e a ultrassonografia mostra feto ativo, compatível com a idade gestacional, placenta marginal. Está indicado aplicar imunoglobulina anti-Rh

Mulher de 32 anos de idade queixa-se de fluxo papilar à esquerda, de coloração amarelada. Ao exame das mamas, observa-se fluxo papilar, espesso e amarelado, multiductal à expressão. A ultrassonografia é mostrada na imagem.

O diagnóstico é

O sangramento uterino anormal (SUA) não estrutural pode ser causado por