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Q2260827

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260827 Medicina

As doenças difusas do parênquima pulmonar formam um grupo heterogêneo de mais de 200 doenças diversas. Podem ser divididas em doenças fibrosantes e granulomatosas, e de causas conhecidas ou desconhecidas, de forma simplificada.
Assinale a alternativa com a correta associação.

Alternativas

Pneumonia organizante criptogenética – tomografia com opacidades alveolares bilaterais irregulares ou difusas.

Pneumonia intersticial inespecífica – presença de faveolamento na TC de tórax.

Pneumoite de hipersensibilidade aguda – lavado bronocalveolar com eosinofilia.

Lúpus eritematoso sistêmico – evolução frequente para fibrose pulmonar.

Hemorragia alveolar – presença de hemoptise em mais de 95% dos casos.

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Q2260828

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260828 Medicina

A pneumonia de hipersensibilidade (PH) é uma doença difusa do parênquima pulmonar relacionada a exposição ambiental ou profissional. Assinale a alternativa que mostre características da doença.

Alternativas

O achado de bronquiolite associada é rara, portanto, o achado de represamento aéreo (sinal de mosaico) na TC de tórax não é esperado.

A forma crônica da PH é fácil de distinguir da fibrose pulmonar idiopática, pois a PH não apresenta faveolamento na TC de tórax.

A presença de granulomas malformados é frequente nas formas agudas da doença, enquanto na forma crônica são menos evidentes.

A principal parte do tratamento é a imunossupressão, empregando-se corticoides e outros imunossupressores.

A PH aguda tem seu nome pelo aspecto da imagem, que não tem características de cronicidade, não havendo sintomas agudos de doença.

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Q2260829

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260829 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à patogenia, ao diagnóstico e tratamento da sarcoidose.

Alternativas

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de causa desconhecida, porém a hipótese diagnóstica mais aceita aponta para a etiologia infecciosa como provável causadora da doença.

Apesar da sarcoidose ser uma doença multissistêmica, a biópsia broncoscópica é preferida para auxiliar o diagnóstico.

Com frequência o metabolismo do cálcio está alterado, com hipercalcemia e/ou hipercalciúria provocados pela produção de vitamina D pelo granuloma.

A incidência e a prevalência da sarcoidose apresentam distribuição homogênea entra os sexos e as etnias, sendo mais comuns a partir da 4ª década.

O tratamento após o diagnóstico para todos os pacientes que toleram a medicação é o corticoide na dose de 0,75 mg/kg, ou 40 mg/dia, por 6 meses, e tentativa de redução posterior, ou associação de imunossupressor, na tentativa de reduzir a dose do corticoide.

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Q2260830

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260830 Medicina

Assinale a alternativa que descreva fatores que contribuam para gravidade na estratificação de risco no tromboembolismo pulmonar.

Alternativas

Acometimento multilobar em ambos os pulmões.

A presença de sinais indiretos de hipertensão pulmonar no ecocardiograma.

Elevação dos valores do dímero D acima de 20 vezes o valor normal.

Presença de hipotensão.

Presença de trombo “flutuante “em membros inferiores.

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Q2260831

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260831 Medicina

A Hipertensão Pulmonar (HP) forma um grupo de doenças com características fisiopatológicas distintas, e são divididas em: I – HP arterial; II – associadas a doença cardíaca; III – associadas a doenças pulmonares; IV – associadas ao TEP crônico e V – miscelânea.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A HP do grupo I idiopática é bastante frequente, acometendo principalmente homens de meia idade, com pobre resposta às medicações vasodilatadoras como bosentana e prostacicilinas, e, por isso, devem fazer o teste da vasoreatividade.

A HP associada a doença cardíaca são causadas por alterações pre capilares isoladas e tem seu tratamento com o manejo da doença cardíaca e emprego da sildenafila.

Na HP do grupo III, além do tratamento da doença de base há indicação da anticoagulação sistêmica, pelo risco trombótico da lesão endotelial.

A suspeita no grupo IV recai nos sintomáticos, após o evento agudo, corretamente anticoagulados, que apresentem HP no ecocardiograma, e que mantenham déficits na cintilografia após 1 ano do evento agudo.

A HP da esclerodermia é HP do grupo I, e como tal deve receber o mesmo algoritmo de medicações administradas para a hipertensão pulmonar arterial idiopática.

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23: C

24: D

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