Mulher de 89 anos é transferida da casa de repouso para ava...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219976
Medicina
Mulher de 89 anos é transferida da casa de repouso para
avaliação de quadro de febre e taquicardia. Ela é caquética e pesa 45 kg. A urina mostra marcada leucocitúria,
sem hematúria, e a urocultura cresce Escherichia coli
sensível apenas à gentamicina. A pressão arterial deitada
e sentada e a frequência cardíaca revelam achados
sugestivos de alterações ortostáticas. A creatinina sérica
é de 0,9 mg/dL.
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:
Nessa situação, a ferramenta de maior utilidade para ajustar a dose de gentamicina é:
A equação de Cockcroft-Gault é a ferramenta mais útil para ajustar a dose de gentamicina nessa situação. Isso porque essa equação é usada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG), que é uma medida da função renal. A gentamicina é um antibiótico que é excretado pelos rins, então a dose precisa ser ajustada de acordo com a função renal do paciente para evitar a toxicidade. A equação de Cockcroft-Gault leva em conta a idade, o peso e o sexo do paciente, bem como seus níveis de creatinina sérica, tornando-a particularmente útil para pacientes idosos ou malnutridos como a mulher descrita na questão. Embora as outras opções também sejam usadas para estimar a TFG, elas não são tão precisas ou úteis quanto a equação de Cockcroft-Gault nesse caso específico. Além disso, alterações ortostáticas (mudanças nos sinais vitais quando o paciente muda de posição) podem afetar a excreção renal de medicamentos, tornando ainda mais importante utilizar um método preciso de ajuste da dose.
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