Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com quadr...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219983
Medicina
Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com
quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática.
Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma
lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato
transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L;
bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional:
1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe:
positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:
Nesse momento, a conduta recomendada é:
A resposta correta é D - tratamento com tenofovir. A justificativa para essa resposta é baseada nas condições clínicas e laboratoriais do paciente apresentado na questão. A hepatite B crônica é uma doença viral que afeta o fígado e a decisão de iniciar o tratamento depende de vários fatores, incluindo a atividade do vírus, o grau de inflamação ou dano hepático e o risco de progressão para cirrose e câncer de fígado. Neste caso, o paciente tem cirrose hepática e a quantidade de DNA viral é alta (3000 UI/mL). Isso sugere que a doença está ativa e que há um risco aumentado de progressão para condições mais graves. O tenofovir é um dos antivirais recomendados para tratar a hepatite B crônica e é provável que reduza o risco de progressão da doença neste paciente. Portanto, a resposta correta é iniciar tratamento com tenofovir. As outras opções (biópsia hepática, ressonância magnética, observação e seguimento clínico, tratamento com interferon) não seriam as mais indicadas neste caso específico, com base nas informações apresentadas na questão.
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