Mulher de 67 anos é avaliada por quadro de fadiga e dispneia...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219984
Medicina
Mulher de 67 anos é avaliada por quadro de fadiga e dispneia aos esforços nos últimos 2 meses. A história médica
é significativa para o câncer de mama há 15 anos, que
foi tratado com cirurgia, quimioterapia e radiação. Seu
histórico por outro lado é normal e ela não toma medicamentos. Ao exame físico: palidez cutânea é notada; os
sinais vitais são normais; saturação arterial de oxigênio:
97%; abdome: sem hepatoesplenomegalia; pele sem
petéquias ou hematomas. Exames séricos: hemoglobina:
7,7 g/dL (VCM: 110 fL); leucócitos: 3600/mm3
(45% de
neutrófilos, 30% de linfócitos e 25% de monócitos, sem
formas imaturas); plaquetas: 105000/mm3
; reticulócitos:
1,0%; vitamina B12: normal; folato: normal.
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é
A paciente apresenta sinais claros de anemia, conforme indicado pela baixa hemoglobina e palidez da pele. Além disso, ela tem um histórico de câncer de mama, o que aumenta a suspeita de uma doença maligna subjacente, como uma leucemia ou um mielodisplástico, que poderia ser a causa da anemia. A ausência de formas imaturas nas células brancas do sangue sugere um problema na medula óssea, que está produzindo menos glóbulos vermelhos e brancos do que o normal.
A biópsia de medula óssea (C) é, portanto, o exame mais adequado para ser solicitado neste caso, pois irá avaliar diretamente a medula óssea e ajudar a identificar quaisquer anormalidades ou doenças malignas que possam estar presentes. Este exame é o padrão ouro para diagnosticar doenças da medula óssea, como leucemias, linfomas, mieloma múltiplo, anemia aplástica, entre outras.
As demais opções (A, B, D, E) não seriam tão informativas ou úteis neste caso específico, pois não identificariam diretamente um problema na medula óssea, que é a principal suspeita com base nos sintomas e histórico da paciente.