Mulher de 19 anos é avaliada por hematomas espontâneos há 2 ...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219988
Medicina
Mulher de 19 anos é avaliada por hematomas espontâneos há 2 semanas, sem outros sintomas. Seu histórico
médico é normal, e ela não toma remédios. Ao exame
físico: os sinais vitais são normais; não há linfadenopatia,
hepatomegalia ou esplenomegalia; presença de petéquias em extremidades inferiores e pequenas equimoses
esparsas. Exames séricos: hemoglobina e leucócitos:
normais; plaquetas: 15000/mm3
; betaHCG: negativo;
perfil tireoidiano: normal; teste de HIV, hepatite B, hepatite
C e fator antinúcleo são todos negativos. O esfregaço de
sangue periférico não mostra esquizócitos.
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
A questão descreve um quadro clínico de púrpura trombocitopênica imune (PTI), que é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente as plaquetas, resultando em um baixo nível de plaquetas no sangue (trombocitopenia). Isso pode levar a hematomas e sangramentos espontâneos, como evidenciado pelo sintoma de hematomas espontâneos na mulher descrita na questão. As petéquias e as pequenas equimoses também são sinais típicos de trombocitopenia. Além disso, todos os outros exames, incluindo HIV, hepatites B e C e fator antinuclear, são negativos, o que descarta outras possíveis causas de trombocitopenia. Dada a presumível diagnose de PTI, a melhor conduta neste caso é iniciar o tratamento com glicocorticoides (alternativa E), que são medicamentos anti-inflamatórios usados para suprimir a resposta imunológica do corpo, diminuindo assim o ataque às plaquetas. As outras opções (A-D) não são apropriadas porque não abordam o problema subjacente da resposta autoimune.
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