Mulher de 42 anos relata história de 2 meses de dormência e ...
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Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |
Q2219996
Medicina
Mulher de 42 anos relata história de 2 meses de dormência e formigamento em ambos os membros inferiores. Ela
tem histórico de enxaqueca e doença celíaca. Ao exame
neurológico: força muscular normal; hiperreflexia generalizada; sensação de toque leve e de vibração diminuída
em tornozelos; propriocepção prejudicada nos dedos dos
pés; respostas plantares extensoras. Exames séricos: hemograma completo, bioquímica, glicemia, vitamina B12,
ácido metilmalônico, anticorpos antinucleares e anticorpos
da síndrome de Sjögren são todos negativos. Os anticorpos da transglutaminase tecidual estão levemente
elevados e os níveis séricos de cobre estão diminuídos.
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?
Os sintomas relatados pela paciente indicam alterações no sistema sensorial e motor, que são representados pelas colunas dorsais e tratos corticoespinais, respectivamente. Os sintomas de dormência e formigamento, sensação de toque leve e de vibração diminuída em tornozelos e propriocepção prejudicada nos dedos dos pés sugerem disfunção na coluna dorsal, responsável pela transmissão das sensações táteis, vibratórias e de propriocepção. Já a hiperreflexia e respostas plantares extensoras são sinais de disfunção do trato corticoespinhal, que controla os movimentos voluntários e reflexos. Os outros locais listados (tronco cerebral, região parassagital do cérebro, raízes nervosas espinhais e sistema nervoso periférico) não condizem com o conjunto de sintomas apresentados pela paciente. Portanto, a alternativa E é a correta. É importante ressaltar que a doença celíaca pode causar deficiência de cobre, que é essencial para a função normal do sistema nervoso, podendo resultar em sintomas neurológicos como os relatados.